|
Hidrosefali, "kafa
içinde su birikimi" anlamına gelen bir kelimedir.
Bebekte rahim içi gelişim döneminde beyin omurilik
sıvısının normalden fazla üretilmesi ve/veya üretilen
sıvının "su kanalları" içinde dolaşımının bir veya bir
kaç noktada engellenmesi nedeniyle kafa içinde normalden
fazla sıvı birikmesi durumudur. Görülme sıklığı yaklaşık
2000'de 1'dir.
İleri durumlarda
bu sıvı birikimi normal beyin dokusunun rahim içindeki
gelişimini de aksatabilmesi nedeniyle gebelik öncesi
dönemde hidrosefali tanısının konması, anne ve baba
adayına bebeğin durumu, tedavi ihtimalleri ve bu
tedavilerin başarı şansı hakkında bilgi verilebilmesi
açısından önemlidir.
Kanalların tıkanarak kafa içinde
sıvı birikmesine neden olan olay rahim içinde geçirilen
enfeksiyonlar olabileceği gibi, kafa içi yerleşimli
kitleler de tıkanıklığa neden olabilir.
Hidrosefali
saptanan bebeklerde en sık görülen nedenlerden biri
bebekte var olan nöral tüp defektlerinin (NTD) yaptığı
"tıkanıklıklardır".
Diğer önemli
nedenlerden biri, bebeğin beyincik dokusunu ilgilendiren
ve ender görülen bir hastalık olan Dandy Walker
Malformasyonu (DWM) adı verilen durumdur.
Rahim içi dönemde
hidrosefalinin en erken tanısı ventriküllerin (ana
kanalların) büyüdüğünün görülmesiyle konmaktadır.
Bebekte herhangi
bir zamanda hidrosefali olmaması daha sonradan ortaya
çıkmayacağının garantisi olmamakla beraber,
hidrosefalilerin önemli bir kısmı gebeliğin ilk
yarısından itibaren belirti vermeye başlar.
Bebekte
ultrasonografiyle hidrosefali saptandığında öncelikle
NTD ve DWM açısından ayrıntılı inceleme yapılır ve bebek
doğumsal kusurlar açısından ikinci düzey ayrıntılı
ultrasonografi incelemesiyle "taranır". Bebeğin
özellikle muhtemel bir kalp hastalığı açısından
ayrıntılı incelenmesi de önemlidir. Gerekli durumlarda
bebek amniyosentez veya kordosentez ile kromozom
kusurları açısından da incelenir.
Bebekte yapılan
ayrıntılı incelemelerde doğumsal bir kusur saptanmayan
hidrosefali türüne "izole hidrosefali" adı verilir.
Hidrosefali tanısı
konduktan sonra anne ve baba adayına bebeklerin durumu
hakkında açıklama ikinci düzey ultrasonografinin
yapıldığı üst merkezde verilir |